เอกสารที่ต้องเตรียม

1.แบบคำร้องขอคืนค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพ

2.แนบใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลฉบับจริง และรายละเอียดค่าใช้จ่ายหากท่านทำใบเสร็จรับเงินฉบับจริงหรือรายละเอียดค่าใช้จ่ายหายหรือใบเสร็จเอกสารฉบับจริงต้องนำไปใช้การอื่น ท่านสามารถยื่นให้สถานพยาบาลเดิมในประเทศออกสำเนาใบเสร็จ และประทับตรารับรองของสถานพยาบาลด้วยคำว่า “เหมือนต้นฉบับ” ใบเสร็จของต่างประเทศฉบับถ่ายสำเนา หากมีความลำบากในการขอประทับตรา ก็ไม่จำเป็นต้องกลับไปยังสถานพยาบาลเดิมเพื่อขอประทับตรา นอกจากนี้ไม่ว่าเป็นผู้ที่รักษาตัวในหรือต่างประเทศ หากใช้ใบเสร็จที่ไม่ใช่ตัวจริง ต้องลงนามหนังสือแถลง “ไม่สามารถแสดงใบเสร็จรับเงินฉบับจริง” พร้อมทั้งเขียนระบุอธิบายสาเหตุที่ไม่สามารถนำมาแสดงได้

3.ใบรับรองแพทย์หรือเอกสารรับรอง

หากเป็นผู้รับการรักษาในพื้นที่ที่ไม่อยู่ในการคุ้มครองของประกันสุขภาพ (รวมถึงต่างประเทศและประเทศจีน) หรือคลินิก และโรงพยาบาลที่ไม่ได้ร่วมกับประกันสุขภาพ ให้ท่านขอเอกสารรับรองจากนายแพทย์หรือโรงพยาบาลดังนี้

(1) หากเป็นผู้ป่วยนอกหรือรักษาฉุกเฉิน ให้เตรียม “ใบรับรองแพทย์”

(รายละเอียดต้องบันทึกอาการและชื่อโรคที่วินิจฉัย)

(2)หากนอนรักษาในโรงพยาบาล นอกจาก “ใบรับรองแพทย์” (ต้องเขียนชี้แจงลักษณะอาการและชื่อโรค) แล้ว ยังต้องเตรียม “ประวัติคนไข้ออกจากโรงพยาบาลโดยย่อ”

4.หากท่านขอคืนค่ารักษาพยาบาลสำรองจ่ายเองที่เกิดในต่างประเทศท่านจะต้องแนบสำเนาหลักฐานการเดินทางเข้าออกไต้หวันของครั้งนั้น (เช่น หน้าหนังสือเดินทางที่มีรูปถ่ายและหน้าที่มีตราประทับวันที่เข้าและออกสาธารณรัฐจีนเป็นต้น) ยื่นออนไลน์ขอหนังสือรับรองวันเกิดนทางเข้าออกประเทศจากสำนักงานตรวจคนเข้าเมืองกระทรวงมหาดไทยหรือใบรับรองที่ออกให้โดยหน่วยงานบริการนั้นหากท่านใช้ “ระบบตรวจหนังสือเดินทางอัติโนมัติ” ผ่านด่านตรวจคนเข้าเมือง ท่านสามารถขอทำการประทับตราการเดินทางออกประเทศครั้งนั้นได้ “เคาน์เตอร์เจ้าหน้าที่ตรวจสอบ” ซึ่งจะอยู่ตรงทางเข้าเมื่อผ่านด่านแล้ว หรือสามารถพิมพ์หลักฐานได้โดยใช้ “ระบบยื่นขอหลักฐานวันที่เดินทางเข้าออกประเทศออนไลน์” ของสำนักงานตรวจคนเข้ามืองกระทรวงมหาดไทย และยังสามารถใช้ใบคำร้องพร้อมสำเนาหน้าหนังสือเดินทางพร้อมระบุ “ใช้รบบตรวจหนังสือเดินทางอัติโนมัติผ่านด่านตรวจคนเข้าเมือง” ได้เช่นกัน หากยังไม่กลับเข้าประเทศ สามารถขอให้ผู้อื่นทำการแทนได้ แต่ต้องมีหนังสือมอบอำนาจ (ดาวน์โหลดจากเว็บไซต์กรมประกันสุขภาพ http://nhi.gov.tw->บริการประกันสุขภาพ->ค่ารักษาพยาบาลและคืนเงิน->ขออนุมัติคืนเงินค่ารักษาพยาบาลที่สำรองจ่ายเอง->แนะนำการขออนุมัติคืนเงินค่ารักษาพยาบาลที่สำรองจ่ายเองและแบบคำร้องที่เกี่ยวข้อง->หนังสือมอบอำนาจ)

5.หากเป็นผู้ที่จำนวนเงินที่ต้องจ่ายเองจากการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสะสมรวมตลอดปีมากกว่าระดับสูงสุดตามที่กฏหมายกำหนด และหากผู้ประกันตนยินยอมให้สำนักงานประกันสุขภาพ คำนวณเงินจากช่องทางการแจ้งข้อมูลของสถานพยาบาล เพื่ออนุมัติจำนวนเงินคืนค่ารักษาพยาบาล ก็ไม่จำเป็นต้องแนบรายละเอียดค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาลและใบเสร็จรับเงินฉบับจริง

วิธีการขอยื่นเรื่อง

เมื่อท่านเตรียมเอกสารต่างๆ ที่กล่าวมาข้างต้นเรียบร้อยแล้วให้ยื่นคำร้องออนไลน์ทางเว็บไซต์สำนักงานประกันสุขภาพ (ยังคงต้องส่งหนังสือคำร้องใบเส็รจฉบับจริง ใบรับรองแพทย์ และใบรับรองประวัติคนไข้ออกจากโรงพยาบาลเป็นต้น ทางไปรษณีย์ด้วยการส่งจดหมายแบบลงทะเบียน) ยื่นด้วยตนเองที่เคาน์เตอร์หรือส่งทางไปรษณีย์:

1.ประชาชนที่ขออนุมัติคืนเงินจากต่างประเทศ กรุณายื่นขอต่อฝ่ายธุรการสำนักงานประกันสุขภาพสาขาในเขตที่อยู่ หรือฝ่ายธุรการสำนักงานประกันสุขภาพในเขตที่อยู่เป็นผู้โอนย้ายข้อมูลการยื่นเรื่องแทน

2.ยื่นขออนุมัติคืนเงินค่ารักษาพยาบาลที่สำรองจ่ายก่อนในประเทศ กรุณายื่นเรื่องต่อฝ่ายธุรการสำนักงานประกันสุขภาพสาขาในเขตที่สถานพยาบาลที่รับการรักษาตั้งอยู่

(ข้อมูลนี้มีไว้เพื่ออ้างอิงเท่านั้น จำเป็นต้องดำเนินการตามประกาศของหน่วยงานที่มีอำนาจ)