申請國內自墊醫療費用核退，健保署係依據健保支付標準經專業醫師審查 後，核定給付，因此可能與您以自費身分就醫之金額有所差異。 
本保險施行區域外（包括國外及大陸地區）門診、急診和住院醫療費用之給 付，與國內健保特約醫療院所向健保署申請費用一樣，需經過專業審查，檢視醫 療的合理性及是否符合不可預期之緊急傷病，而且給付的範圍與給付的條件都與 國內醫療相同，必須符合全民健保的相關給付規定。

核退費用訂有上限，上限金額為：前一季健保給付醫院及診所門診每人次、 急診每人次或住院每人日的平均費用。由於核退金額上限會每季變動，所以會公 告在健保署的全球資訊網，可上網查詢（網址：https://www.nhi.gov.tw → 健保 服務 → 健保醫療費用 → 就醫費用與退費 → 自墊醫療費用核退 → 在國外或大 陸地區自墊醫療費用核退上限）。 健保署呼籲民眾共同珍惜守法使用健保資源，對於提供虛偽證明者，將依據 全民健保法第 81 條規定處以申請核退費用二倍至二十倍之罰鍰，其涉及刑責者， 移送司法機關辦理。 如果您還有不瞭解的地方或有任何意見，可以透過以下方式與健保署聯繫：

1. 撥打健保諮詢服務電話 0800-030-598，手機請撥 02-4128-678，或各分區業 務組電話諮詢。 

2. 透過健保署全球資訊網 https://www.nhi.gov.tw 的「意見信箱」。

3. 親洽健保署各分區業務組或聯絡辦公室辦理。

本資料僅供參考，須依照主管機關公告辦理。