必須準備的文件

1.  全民健康保險自墊醫療費用核退申請書

2.  請提供醫療費用收據正本及費用明細

如果您不小心弄丟了收據正本或費用明細，或正本資料有其他用途，您可以向 原來國內就醫的診所或醫院申請補發收據副本，上面應蓋院所章戳及「與正本 相符」印章；國外就醫之收據影本加蓋印章若有困難者，則不須回院所蓋章。 另外，不論國內外就醫者，只要所提供的收據非正本，則需簽具「無法提供醫 療費用收據正本聲明書」及註明無法提出正本之原因。

3.  診斷書或證明文件 如果是在本保險施行區域外（包括國外及大陸地區）或非健保特約診所、醫院 就醫者，請您向醫師或醫院索取以下證明文件：

（1）如果是門診或急診，請準備「診斷證明書」（內容需載有症狀說明及疾 病診斷名稱）。

（2）如果是住院，除了「診斷證明書」（內容需載有症狀說明及疾病診斷名稱） 之外，還要另外準備「出院病歷摘要」。

4.  如果您是申請國外就醫的自墊醫療費用核退，請準備當次出入境證明文件影 本（例如護

照貼有照片及中華民國出入境日期章戳等）、線上申領內政部移民 署之入出國日期證明書或服務機關出具之證明，若您是採用「自動通關查驗系 統」通關，您可於入出國自動查驗通關系統出口處之「查驗公務櫃台」以人工 補蓋當次入出國查驗章戳；也可至內政部移民署之「入出國日期證明書線上申 辦系統」線上列印入出國日期證明書；亦可於護照首頁影本及申請書檢附書據 處加註「採自動通關查驗系統通關」，若是尚未入境者，得委請他人代為申請， 並請附上「委託書」

5.  如果是全年累計住院部分負擔超過法定上限者，若保險對象同意由健保署依特 約醫院申報資料逕行計算之核退金額，得免檢具費用明細、收據正本。

申請方式

請備妥上述所有文件，透過健保署全球資訊網線上申請（仍須掛號郵寄申請 書、收據正本、診斷書、出院病歷摘要等相關資料）、郵寄或臨櫃方式申請：

1. 申請境外核退之民眾，請向投保所在地之健保署分區業務組申請。

2. 申請國內自墊醫療費用之核退，請向就醫醫療院所所在地之健保署分區業務組 申請、或由居住地之本署各分區業務組代為移轉申請資料。

本資料僅供參考，須依照主管機關公告辦理。