1.แบบฟอร์มคำขอเงินช่วยเหลือค่าครองชีพโรคจากการทำงาน

2.ใบรับรองการวินิจฉัยทุพพลภาพการประกันแรงงาน (โปรดติดต่อโรงพยาบาลเพื่อออกใบรับรองและส่งไปยังสำนักงานประกันแรงงานและจะส่งไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ผู้สมัครไม่ต้องส่งใบรับรองการวินิจฉัยความทุพพลภาพที่ออกให้โดยโรงพยาบาลให้สำนักงานกรมแรงงาน)

3.สำเนาหน้าปกสมุดบัญชีเงินฝากสถาบันการเงินของผู้ยื่นคำขอ

4.ผู้ที่ได้รับการตรวจด้วยภาพทางการแพทย์ ให้แนบรายงานการตรวจและรูปภาพประกอบ

 

(ข้อมูลนี้มีไว้เพื่ออ้างอิงเท่านั้น จำเป็นต้องดำเนินการตามประกาศของหน่วยงานที่มีอำนาจ)