(一) 職業疾病生活津貼申請書。

(二) 勞工保險失能診斷書。(請洽醫院開具後由醫院逕寄勞保局，再由本署向該局調取，申請人無需檢送醫院開立完成之失能診斷書至本署。)

(三) 申請人之金融機構存摺封面影本。

(四) 經醫學影像檢查者，附檢查報告及影像圖片。

 

本資料僅供參考，須依照主管機關公告辦理。