雇主直接聘僱外國人申請書

請詳閱背面填表說明
工作類別:30家庭看護 申請項目:12 重新招募

聘僱期滿

提前解約

雇主姓名 出生日期 身分證字號或護照號碼

(填表說明注意事項二)

± 民國  年
外國人工作地址(填表說明注意
 事項三)

(上述地址如為養護機構地址或與實情不符者,將撤銷聘僱許可。)

為雇主戶籍地址


為被看護者戶籍地址


為第三地(須檢附被看護
者居住證明正本)

審查費收據(免
附,填表說明注意事
項四)
繳費日期 郵局局號(6碼)
劃撥收據號碼(8碼)或交易序號(9碼)
被看護者姓名 關係(填表說明注意事項五) 被看護者身分證字號或護照號碼
雇主之配偶或被看護者之配偶身分證字號(雇主與被看護者為繼父母、婆媳、翁婿等關係時始需填寫,填表說明注意事項六)

雇主聘僱外籍家庭看護工之工作期間累計至14年之評點申請書正本及相關文件(外國人累計在臺工作期間詳參填表說明注
意事項七)

工作期間累計至14年之評點外國人國籍 護照號碼 姓 名

外國人名冊
姓名 國籍 護照號碼 居留證號 預定出國日期或原聘僱屆滿日

當地主管機關驗證雇主及外國人終止聘僱關係文件序號(聘僱(含
展延)期限屆滿前14日之前出國須驗證,填表說明注意事項八)

聘僱許可函或接續聘僱許可函文號(填表說明注意事項九)

原聘僱外國人「未出國」或「未經新雇主接續或期滿轉換」前,不得「引進、接續或期滿轉換」外國人。如違反規定,須負法令責任。

本申請案文件回復郵寄地址(

同外國人工作地址

其他地址:),(以上請擇一勾選)

聲明書:本申請案由雇主本人自行提出申請,並無委任私立就業服務機構辦理,聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實,如 有虛偽,願負法律上之一切責任。

雇主姓名 (簽章) 市內電話

有:

行動電話

有:

電子郵件

有:

※ 以上三項聯絡資訊,每項雇主均須擇一勾選「有」或「無」,未勾選者,將退請補正確認,若勾選「有」,請確實填寫。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用,以利縮短案件審查時間,與保障雇主 聘僱外國人之權益!
(以下虛線範圍為機關收文專用區)
收文章: 收文號:
DAF-005-2 1100420版