雇主直接聘僱外國人申請書

請詳閱背面填表說明
工作類別: 30家庭看護 申請項目:11初次招募
雇主姓名 出生日期 身分證字號或護照號碼

(填表說明注意事項二)

± 民國 年
申請外國人國籍

印尼(009)

越南(033)

菲律賓(024)

泰國(030)

其他國(請擇一)

外國人工作地址

(填表說明注意事項三)

(上述地址如為養護機構地址或與實情不符者,將撤銷聘僱許可。)

為雇主戶籍地址

為被看護者戶籍地
   址

為第三地(須檢附被看護者居住證明正本)

審查費收據(免附,填表說明注意事項四) 繳費日期 郵局局號(6碼)
劃撥收據號碼(8碼)或交易序號(9碼)
被看護者姓名 關係(填表說明注意事項五) 被看護者身分證字號或護照號碼
雇主之配偶或被看護者之配偶身分證字號(雇主與被看護者為繼 父母、婆媳、翁婿等關係時始需填寫,填表說明注意事項六)

工作期間累計至14年之評點外國人國籍 護照號碼 姓名
請依實際情況勾選及檢附

死亡或

於入出國機場或

收容單位發生行蹤不明,須檢附相關單位開具之證明

    文件影本

8.原雇主放棄名額切結書正本。(被看護者由原雇主聘僱外國人,且被看護者具有遞補資格,新雇主須
     檢附原雇主簽署放棄名額切結書,如原雇主有遞補函亦須檢還。(切結事項二)

本申請案文件回復郵寄地址(

同外國人工作地址

其他地址:),(以上請擇一勾選)

聲明書:本申請案由雇主本人自行提出申請,並無委任私立就業服務機構辦理,聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實,如 有虛偽,願負法律上之一切責任。

雇主姓名 (簽章) 市內電話

有:

行動電話

有:

電子郵件

有:

※ 以上三項聯絡資訊,每項雇主均須擇一勾選「有」或「無」,未勾選者,將退請補正確認,若勾選「有」,請確實填寫。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用,以利縮短案件審查時間,與保障雇主 聘僱外國人之權益!
(以下虛線範圍為機關收文專用區)
收文章: 收文號:
DAF-005-1 1100420版